Просмотрел, что меняется в законодательстве с 1 сентября. И, раз уж сделал это, зафиксирую здесь.
Наркологическая помощь будет оказываться уже по новым правилам. Минздрав утвердил приказ №666н от 13 ноября 2025 года, который заменяет действовавший с 2016 года приказ №1034н.
Изменения касаются не только медицинских организаций. Некоторые положения непосредственно затрагивают пациентов, в частности ситуации, когда во время обследования выявляются противопоказания к определённым видам деятельности.
Разберу те изменения, на которые, на мой взгляд, стоит обратить внимание в первую очередь.
Что меняется для наркологических клиник
Новый приказ подробно описывает, как должна быть организована наркологическая помощь и какие требования предъявляются к кабинетам и центрам, их оснащению, штатам и условиям работы.
Речь идёт в том числе об оборудовании для определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе, средствах для проведения осмотров и химико-токсикологических исследований. Рабочие места должны обеспечивать работу с единой информационной системой. Количество сотрудников, в свою очередь, рассчитывается с учётом численности обслуживаемого населения.
Для руководителей медицинских организаций это означает простую вещь. Одной лицензии недостаточно. Нужно смотреть, соответствует ли фактическая организация работы требованиям, установленным новым порядком и приложениями к нему.
При этом помощь по профилю «психиатрия-наркология» по-прежнему могут оказывать как государственные, так и частные медицинские организации при наличии соответствующей лицензии.
Когда нарколог сообщает в ГИБДД и что будет с правами
Здесь изменения особенно важны для пациентов. Многие обращаются в частную наркологию в расчёте на конфиденциальность, поэтому этот момент стоит объяснить честно.
Если во время обследования или лечения выявляется заболевание либо состояние, которое является противопоказанием к определённой деятельности, медицинская организация действует по установленному порядку.
Например, если речь идёт о водителе, сведения о выявленном противопоказании передаются самому пациенту и в орган внутренних дел. После этого МВД может инициировать внеочередное медицинское освидетельствование. Если противопоказание подтвердится, это может повлечь ограничение права управления транспортным средством.
Для владельцев оружия действует другой канал передачи информации. Медицинское заключение об отсутствии противопоказаний может быть аннулировано в электронной форме, а сведения передаются в орган, отвечающий за оборот оружия, в Росгвардию. Аналогичный механизм предусмотрен для частных охранников и частных детективов.
Для пациента здесь важен один практический момент. Медицинская информация в предусмотренных законом случаях не остаётся только внутри клиники. При подтверждённом заболевании сведения могут быть переданы в соответствующий государственный орган.
Можно ли лечить зависимость в частной клинике
Отдельно остановлюсь на этом вопросе, потому что здесь действительно часто возникает путаница.
Если речь идёт о зависимости от наркотических средств, лечение проводится в государственных и муниципальных медицинских организациях. Это не новое правило. Соответствующее ограничение предусмотрено статьёй 55 Федерального закона №3-ФЗ.
У частных клиник ситуация иная. При наличии необходимой лицензии они могут оказывать помощь при алкогольной зависимости и расстройствах, связанных с употреблением ненаркотических психоактивных веществ, а также проводить диагностику, консультирование и медицинскую реабилитацию в пределах своей лицензии.
Поэтому сам факт того, что клиника частная, ещё не означает, что она не может заниматься наркологией. Важно смотреть на конкретный вид помощи и на лицензию медицинской организации.
Что это означает для моей практики
Я как частнопрактикующий специалист к лицензированию всегда относился именно как к рабочему требованию, а не как к формальности.
Поэтому я заранее проверил квалификацию, оснащение кабинета и организационные моменты, которые должны соответствовать действующим требованиям. С этой точки зрения переход на новый порядок для меня не стал неожиданностью.
Пациентам я бы рекомендовал ориентироваться на две вещи: наличие у специалиста или клиники лицензии и тот профиль медицинской помощи, по которому эта лицензия выдана.
Если есть сомнения, вполне нормально прямо спросить специалиста, какую помощь он имеет право оказывать. Это надёжнее, чем ориентироваться только на название клиники или обещания на сайте.
Новый порядок объёмный, и в нём есть немало деталей, которые в повседневной работе останутся незаметными для пациента. Но общая тенденция понятна. Требования к организации наркологической помощи становятся более подробно регламентированными, а обмен информацией между медицинскими организациями и государственными органами более формализованным.